Statiny - Základní drogy inhibující syntézu cholesterolu
Mechanismus účinku: Inhibujte HMG-COA reduktázu pro blokování syntézy hepatického cholesterolu .
Funkce snižující lipidy: Významně snižujte LDL-C (o 30%-50%), mírně snížit TG a zvýšit HDL-C .
Reprezentativní drogy: atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin atd. .
Klinický stav: Léky první linie pro hypercholesterolemii, ateroskleróza a prevence kardiovaskulárních chorob .
Fibrates - klíčové regulátory triglyceridů
Mechanismus účinku: Aktivujte PPAR- pro podporu rozkladu TG a metabolismus lipoproteinů .
Funkce snižující lipidy: výrazně snižují TG (o 30%-50%), mírně snižují LDL-C a zvyšují HDL-C .
Reprezentativní léky: Fenofibrát, gemfibrozil .
Klinická aplikace: Hypertriglyceridemie (zejména když TG> 5 . 65 mmol/l), aby se zabránilo akutní pankreatitidě.
Inhibitory absorpce cholesterolu-pomocné střevní léky snižující lipidy
Mechanismus účinku: Inhibujte střevní protein NPC1L1 za účelem snížení absorpce dietního a biliárního cholesterolu .
Funkce snižující lipidy: Monoterapie snižuje LDL-C o ~ 15%, často kombinované se statiny pro zvýšenou účinnost .
Reprezentativní drogy: ezetimibe, hezetimibe .
Klinická aplikace: U pacientů intolerantních na statiny nebo s nedostatečnou reakcí na monoterapii jako součást kombinovaných režimů .
Inhibitory PCSK9 - silná biologická činidla
Mechanismus účinku: Inhibujte PCSK9 pomocí monoklonálních protilátek, snižování degradace receptoru LDL a zrychlení vůle LDL-C .
Funkce snižující lipidy: Snižte LDL-C o 50%-70%, v současné době nejúčinnější léky snižující lipidy .
Reprezentativní drogy: Alirocumab, EvoloCumab .
Klinická aplikace: Familiární hypercholesterolémie, refrakterní hyperlipidemie nebo pacienti, kteří nedosáhli cílů pomocí statinu + ezetimibe .
Niacin-širokospektrální činidla modifikující lipidy
Mechanismus účinku: Inhibujte lipolýzu adipocytů, snižte uvolňování volného mastného kyseliny a potlačte syntézu VLDL a LDL .
Funkce snižující lipidy: Snižte LDL-C a TG, zvýšit HDL-C (nejkomplexnější profil regulace lipidů) .
Reprezentativní léky: kyselina nikotinová, acipimox (derivát s menším počtem vedlejších účinků) .
Klinický stav: Vzhledem k vedlejším účinkům, jako je proplachování a hyperglykémie, se klinické použití snížilo, vyhrazeno pro konkrétní smíšené případy hyperlipidemie .
Sekvestranty žlučových kyselin (pryskyřice) - činidla vazebných kyselin ve střevě
Mechanismus účinku: vázat na žlučové kyseliny ve střevě, což přimělo játra k přeměně cholesterolu na žlučové kyseliny, čímž se sníží cholesterol krve .
Funkce snižující lipidy: Snižte LDL-C s minimálním účinkem na TG .
Reprezentativní drogy: cholestyramin, colestipol .
Klinická aplikace: Vhodné pro hypercholesterolemii (e . g ., těhotné ženy netolerantní na statiny), ale méně používané jako první linie kvůli špatné chudé chuti a rušení s jinou absorpcí léčiva .
Doplňkové poznámky
Klasifikace nových léčiv: látky jako Omega -3 mastné kyseliny, kyselina bempedoová (inhibitor ACL) a inclisiran (siRNA léčiva) jsou obvykle vyloučeny z „šesti klasických kategorií“ kvůli jedinečným mechanismům nebo omezené klinické prevalenci, ale zůstávají v lipid-ukazevných terapiích.}.}
Princip kombinované terapie: Klinicky jsou tato léčiva často kombinovaná (E . G ., STATIN + EZETIMIBE, STATIN + PCSK9 Inhibitor), aby se dosáhlo optimálních efektů snižující lipidy a kardiovaskulární ochranu .
Další podrobnosti o vedlejších účincích nebo preventivních opatřeních pro léky pro konkrétní kategorie, prosím, uveďte své potřeby .
